Главная / Текущий выпуск

Медицинский журнал · Наркология и психиатрия

Текущий выпуск медицинского журнала: обзор ключевых материалов

Редакция журнала | Выпуск № 6 (112), 2025 | Опубликовано: июнь 2025

От редакции

Слово главного редактора

Новый выпуск журнала выходит в период, когда отечественная наркология переживает существенные методологические изменения: пересматриваются стандарты оказания медицинской помощи при синдромах зависимости, активно обсуждаются результаты многоцентровых клинических исследований, а международное научное сообщество уточняет диагностические критерии расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Редакция стремится отражать эти процессы максимально объективно и своевременно.

В нынешнем номере собраны материалы по актуальным направлениям: молекулярным механизмам формирования зависимости, доказательным подходам к фармакотерапии, организационным аспектам наркологической службы и психосоциальной реабилитации. Мы также публикуем обзор международных клинических рекомендаций и результаты российских эпидемиологических наблюдений за 2023–2024 годы.

Журнал адресован практикующим врачам-наркологам, психиатрам, клиническим психологам, специалистам по медицинской реабилитации, а также исследователям в области аддиктологии и смежных дисциплин.

Оригинальных статей

Клинических обзоров

Клинических разбора

Главная тема номера

Нейробиология зависимости: новые данные 2024–2025 годов

Схема нейронных путей дофаминовой системы вознаграждения мозга при формировании химической зависимости

Иллюстрация: дофаминергическая система вознаграждения и её роль в формировании аддиктивного поведения

В центре внимания текущего выпуска — результаты нескольких крупных нейровизуализационных исследований, опубликованных в 2024 году в международных рецензируемых изданиях. Учёные из Германии, США и России независимо подтвердили, что у лиц с алкогольной зависимостью наблюдаются устойчивые изменения плотности дофаминовых рецепторов D2/D3 в полосатом теле — даже на фоне длительного воздержания.

Принципиально важным считается открытие роли системы орексина (гипокретина) в механизмах рецидива. Блокада орексиновых рецепторов OX1R в экспериментальных моделях снижала вероятность возобновления поискового поведения, связанного с веществом, что открывает перспективу для создания нового класса антирецидивных препаратов.

Ключевые нейробиологические механизмы, обсуждаемые в номере

Нейропластичность мезолимбической системы — долгосрочные структурные изменения в прилежащем ядре и префронтальной коре при хронической интоксикации.
Эпигенетические модификации — метилирование ДНК и ацетилирование гистонов как механизм «памяти» о воздействии вещества на клеточном уровне.
Нейровоспаление — активация микроглии и астроцитов при алкогольной болезни мозга; связь с когнитивными нарушениями.
Генетические факторы риска — полногеномные ассоциативные исследования (GWAS) выявили новые локусы, связанные с вероятностью развития опиоидной и алкогольной зависимости.
Роль микробиоты кишечника — данные о взаимосвязи кишечно-мозговой оси и тяжести синдрома отмены при алкоголизме.

Обзоры и оригинальные статьи

Содержание номера: рубрики и материалы

Оригинальное исследование

Эффективность налтрексона пролонгированного действия в профилактике рецидивов алкогольной зависимости: данные многоцентрового наблюдательного исследования

Авторы: Иванов А.В., Соколова М.П., Белов Д.Н. и др. · с. 4–18

В исследовании приняли участие 312 пациентов в 8 наркологических стационарах России. Через 12 месяцев наблюдения у 47,3% пациентов, получавших инъекционный налтрексон, сохранялась ремиссия, что достоверно превышало показатели контрольной группы (29,1%). Отдельно анализируется влияние комплаентности и сопутствующей психосоциальной поддержки на исходы лечения.

Клинический обзор

Современные подходы к диагностике и ведению синдрома отмены бензодиазепинов в условиях стационара

Автор: Кузнецова Е.Р. · с. 19–33

Обзор систематизирует актуальные данные о клинической картине бензодиазепинового абстинентного синдрома, включая атипичные и пролонгированные формы. Рассматриваются шкалы оценки тяжести (CIWA-B), тактика постепенной отмены с переходом на препараты длительного действия и риски судорожной активности.

Эпидемиология

Динамика обращаемости в наркологическую службу России в 2019–2024 годах: тренды и региональные различия

Авторы: Семёнов П.И., Громова Т.С. · с. 34–49

На основе данных государственной статистики и регионального мониторинга проанализированы изменения структуры наркологической заболеваемости. Отмечается рост доли пациентов с полинаркоманией и синтетическими каннабиноидами, снижение первичной обращаемости по алкоголю при сохранении высокой распространённости алкогольных расстройств.

Реабилитация

Мотивационное интервьюирование в наркологической практике: обзор доказательной базы и методические аспекты применения

Автор: Лебедева О.В. · с. 50–62

Систематический обзор 43 рандомизированных контролируемых исследований подтверждает эффективность мотивационного интервьюирования в качестве дополнения к фармакотерапии. Особое внимание уделяется технике рефлексивного слушания, работе с амбивалентностью и адаптации метода для пациентов с низкой мотивацией к лечению.

Клинический разбор

Алкогольный делирий с атипичным течением: разбор клинического случая с комментариями

Авторы: Морозов Г.К., Панова И.А. · с. 63–71

Представлен случай пациента 52 лет с алкогольным делирием, осложнённым выраженной вегетативной нестабильностью и эпизодами судорог. Разбираются ошибки первичной диагностики, тактика интенсивной терапии и прогностические факторы исхода. Материал сопровождён комментариями независимых экспертов-наркологов.

Статистика и факты

Цифры текущего номера: эпидемиологический контекст

Инфографика статистики наркологической заболеваемости в России по данным 2024 года, диаграммы и графики

Иллюстрация: эпидемиологические показатели наркологической заболеваемости

Согласно данным, публикуемым в этом выпуске, совокупная численность лиц, состоящих на учёте в наркологических учреждениях России, по итогам 2024 года составила около 1,3 миллиона человек. При этом специалисты подчёркивают высокую латентность: реальная распространённость нарушений, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков, по экспертным оценкам, превышает официальную в 3–5 раз.

Особую озабоченность вызывает рост потребления синтетических опиоидов среди молодёжи 18–30 лет, а также увеличение числа отравлений новыми психоактивными веществами (НПВ), что требует оперативного обновления диагностических и терапевтических протоколов.

Расстройство (МКБ-10/МКБ-11)	Доля в структуре обращений, %	Динамика к 2023 г.
Синдромы, связанные с употреблением алкоголя	62,4	↓ 2,1%
Расстройства, связанные с опиоидами	14,7	→ 0,3%
Расстройства, связанные с каннабисом и синтетическими каннабиноидами	11,2	↑ 3,8%
Расстройства, связанные со стимуляторами	6,0	↑ 1,5%
Расстройства, связанные с НПВ и другими веществами	5,7	↑ 4,2%

Источник: данные, публикуемые в текущем выпуске журнала; первичная статистика Минздрава России, 2024.

Мнение эксперта

Комментарий специалиста: о направлениях развития наркологии

«Главная задача современной наркологии — интеграция биологических, психологических и социальных компонентов лечения. Ни фармакотерапия в отрыве от психосоциальной реабилитации, ни психотерапия без учёта нейробиологических механизмов зависимости не дают устойчивого результата. Данные последних лет убедительно это подтверждают.»

Профессор Д.В. Анохин — д.м.н., специалист в области клинической наркологии и аддиктологии, редакционный советник журнала

В интервью, опубликованном в этом номере, эксперт обращает внимание на несколько ключевых тенденций. Первая — постепенный переход к персонализированной медицине в наркологии: разработка биомаркёров для предсказания ответа на терапию позволит в будущем более точно подбирать схемы лечения для отдельных групп пациентов.

Вторая тенденция — расширение концепции долгосрочного ведения пациентов с зависимостью по модели хронического заболевания, аналогичной ведению артериальной гипертензии или сахарного диабета. Это предполагает смещение фокуса с «лечения эпизода» на поддержание ремиссии на протяжении нескольких лет с регулярным мониторингом состояния.

Третье направление — цифровые инструменты поддержки ремиссии: мобильные приложения для самомониторинга, телемедицинские консультации и алгоритмы раннего предупреждения рецидива на основе анализа паттернов поведения.

Вопрос — Ответ

Часто задаваемые вопросы о публикациях журнала

Кому адресован журнал и как часто он выходит? + −

Журнал предназначен для практикующих врачей-наркологов, психиатров-наркологов, клинических психологов, специалистов в области медицинской и социально-психологической реабилитации, а также научных работников, занимающихся проблемами аддиктологии. Журнал выходит шесть раз в год (один раз в два месяца). Все выпуски доступны в электронной форме.

Проходят ли статьи рецензирование перед публикацией? + −

Да. Все оригинальные статьи, клинические обзоры и систематические обзоры проходят двойное слепое рецензирование: рецензент не знает авторов рукописи, авторы — рецензента. Рецензенты — специалисты в соответствующей области с учёной степенью не ниже кандидата медицинских наук. Срок рецензирования составляет до 45 рабочих дней. Решение о публикации принимается редакционной коллегией.

Индексируется ли журнал в научных базах данных? + −

Журнал включён в перечень рецензируемых научных изданий ВАК Минобрнауки России. Статьи индексируются в базах данных РИНЦ (eLibrary.ru) и КиберЛенинка. Журнал работает над расширением международного представительства и выполняет требования для последующей индексации в Scopus и PubMed.

Какие рубрики постоянно присутствуют в каждом номере? + −

Каждый номер включает следующие постоянные рубрики: «Оригинальные исследования», «Клинические обзоры», «Клинический разбор», «Эпидемиология и организация наркологической помощи», «Реабилитация и психосоциальная работа», «Новости науки» (краткие рефераты зарубежных публикаций), «Письма в редакцию». В отдельных номерах выходят тематические специальные разделы — например, по подростковой наркологии или сочетанным расстройствам.

Могут ли практикующие врачи без учёной степени публиковаться в журнале? + −

Да, для рубрик «Клинический разбор» и «Письма в редакцию» наличие учёной степени не является обязательным условием. Для рубрик «Оригинальные исследования» и «Клинические обзоры» рекомендуется наличие соавтора с учёной степенью, однако каждый случай рассматривается индивидуально. Принципиальным требованием остаётся соответствие материала научным и этическим стандартам, изложенным в руководстве для авторов.

Анонс следующего выпуска

Выпуск № 7 (113): тематика и сроки

Следующий номер журнала (август 2025 года) будет посвящён коморбидным психическим расстройствам при зависимости — так называемой двойной диагностике. Планируются публикации о распространённости депрессивных и тревожных расстройств среди пациентов наркологических стационаров, а также о специфике терапевтических подходов при сочетании расстройств настроения и алкогольной зависимости. Отдельный раздел будет посвящён организационным моделям интегрированной психиатрической и наркологической помощи.

Редакция принимает рукописи по указанной тематике в срок до 15 июля 2025 года. Требования к оформлению статей изложены в «Руководстве для авторов», размещённом на сайте журнала в разделе «Для авторов».

Список литературы

Источники и ссылки

[1] Koob G.F., Volkow N.D. Neurobiology of addiction: a neurocircuitry analysis. The Lancet Psychiatry. 2016; 3(8): 760–773. DOI: 10.1016/S2215-0366(16)00104-8.
[2] Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11). Глава 6: Психические расстройства и расстройства поведения. Женева: ВОЗ, 2022.
[3] Крупицкий Е.М., Звартау Э.Э., Блохина Е.А. и др. Сравнение налтрексона таблетированного, налтрексона инъекционного и плацебо в профилактике рецидивов опиоидной зависимости. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121(5): 18–27.
[4] Минздрав России. Статистические материалы «Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации». М., 2024.
[5] Miller W.R., Rollnick S. Motivational Interviewing: Helping People Change. 3rd ed. New York: Guilford Press, 2013.
[6] Schacht J.P., Randall P.K., Latham P.K. et al. Predictors of naltrexone response in a randomized trial: reward-related brain activation, OPRM1 genotype, and smoking status. Neuropsychopharmacology. 2017; 42(12): 2413–2422.
[7] Разводовский Ю.Е. Алкоголь и смертность: обзор эпидемиологических данных. Наркология. 2022; 21(3): 45–54.
[8] European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA). European Drug Report 2024: Trends and Developments. Lisbon: EMCDDA, 2024.

Информационно-справочный материал. Не является рекламой и медицинской рекомендацией. Все материалы журнала носят исключительно информационный и научно-образовательный характер. При наличии симптомов заболевания или необходимости лечения обратитесь к квалифицированному врачу.

Журнал предназначен для медицинских специалистов. 18+